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房颤的治疗方法

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  房颤,是一种常见的心律失常,近年来发病率有逐渐增加的趋势,仅次于早搏,它是属心血管疾病。房颤在一般人群中的总患病率为0.4%,60岁以下的患病率为1%,随着年龄的增加,房颤患病率也会逐渐的增加,75岁以上人群可达到10%。房颤的治疗方法,目前临床上只要有药物治疗、导管消融术和外科手术三种。各种房颤治疗手段都有其适用的人群和弊端,患者和家属要根据实际情况选择适合自己的房颤治疗方法

  阵发性心房颤动往往需要长期服用抗心律失常药物,治疗有效的患者可能会减少发作次数,但房颤本身不会消除还会再次发病。很多患者服用过多种抗房颤药物但效果不佳。需要注意的是长期服用药物所致的不良作用,如肝脏毒害、甲状腺功能亢进或减退、肺脏纤维化、胃肠道反应、眼睛和皮肤损害等。

  有些患者出现抗心律失常药物导致的其它严重心律失常。有些患者药物不耐受出现心动过缓而被迫停药。有些同时合并缓慢性心律失常的病人(称为病窦综合征、慢快综合征),房颤很难用药物控制,因为药物会进一步加重心动过缓而出现危险。

  房颤外科手术治疗房颤主要包括外科开胸手术和经胸腔镜的消融治疗,手术成功率较高,但创伤也相对较大。房颤手术,导管消融治疗在国内外开展已经十余年,不需要开刀,是一种微创的导管介入治疗技术。适应症包括阵发的、持续的或慢性房颤,也包括无心脏基础病或部分合并器质性心脏病的房颤,合并心衰的房颤也可以消融。年龄一般建议75岁以下,但没有绝对限制,80岁以上高龄患者如果身体条件好也可以接受消融治疗。目前技术已经较成熟,采用的设备很先进,成功率对阵发性房颤达到80%—90%,持续和慢性房颤60%—80%,再次消融可以进一步提高成功率。

  射频消融术治疗房颤是通过导管介入治疗,刺激房颤的发作,以电击的形式消除“兴奋点”,达到治愈的目的,但是这种治疗方式复发率达到了40%左右,术后2年后复发率更高。

  除此之外,房颤患者应尽量避免饮用茶、咖啡、可乐等含有咖啡因的物质;同时,还应谨慎服用某些治疗咳嗽或者感冒的药物,这些药可能含有刺激物促进不规则心律,服用前应听从医嘱。

  房颤的治疗方法不单单有西医治疗,中医治疗渐渐淡出人们的视野,因为中药起效慢,疗程长,有时不被人们接受,但是中医治疗对人体没有副作用,不会产生依懒性,中药治疗是标本兼治,治疗加调理的过程。

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蒋建军

蒋建军 执业医师;

擅长:冠心病、 心肌病、 心绞痛

荣誉历程:北京市医疗界顶尖人才、心脏病 研究治疗学术奖

个人简介:1993年毕业于北京中医药大学中医专业

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